DIÁRIO OFICIAL DA UNIÃO- Nº 229- 30/11/2004 (TERÇA-FEIRA) –SEÇÃO 1- PG. 20

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

SECRETARIA DE EDUCAÇÃO SUPERIOR

COMISSÃO NACIONAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA

RESOLUÇÃO Nº 15, DE 24 DE NOVEMBRO DE 2004

Dispõe sobre conteúdos do Programa de Residência Médica de Cirurgia da Mão.

O Presidente da Comissão Nacional de Residência Médica no uso das atribuições que lhe conferem o Decreto 80.281, de 05/09/1977 e a Lei 6.932, de 07/07/1981 e considerando o disposto na Resolução CNRM Nº 13/2004 de 26 de outubro de 2004, resolve:

Art. 1º. O Programa de Residência Médica em Cirurgia da Mão terá a duração de 03 (três) anos, sendo o primeiro ano com conteúdo programático em Cirurgia Plástica ou Ortopedia e Traumatologia, de acordo com a Resolução CNRM Nº 13/2004, com os seguintes conteúdos:

Primeiro Ano (R1)

Objetivos Gerais

Propiciar ao Médico Residente treinamento/conhecimentos em:

- Anatomia humana, em especial dos membros superiores.

- Vias de acesso cirúrgico dos membros superiores.

- Fisiologia e biomecânica dos membros superiores.

- Semiologia dos membros superiores.

- Atendimento inicial ao paciente traumatizado, seus princípios e abordagens integradas com outras disciplinas.

- Afecções ortopédicas, vasculares, neurológicas e cutâneas, sua abordagem global, especialmente quanto ao diagnóstico clínico, meios subsidiários e princípios de tratamento e a sua aplicabilidade nos membros superiores.

- Consulta à literatura científica nacional e internacional.

Métodos

- Programa teórico: aulas, seminários, reuniões clínicas e estudos dirigidos.

- Programa teórico-prático:

Atividades de Pronto Socorro:

Pronto Socorro de Trauma Geral - 8%

Pronto Socorro Ortopédico - 20%

Atividades em Enfermaria, Ambulatório e Centro Cirúrgico:

Traumatologia Ortopédica - 20%

Cirurgia Plástica - 8%

Cirurgia Vascular - 8%

Neurocirurgia - 8%

Atividades em Laboratório:

Anatomia (laboratório e SVO) - 10%

Outras atividades:

Diagnóstico por Imagem - 8%

Segundo Ano (R2)

Objetivos Gerais

- Atendimento ao paciente ambulatorial e internado portador de afecções nos membros superiores, sejam elas ortopédicas, traumáticas, neurológicas, vasculares, cutâneas, reumatológicas.

- Preparo pré-operatório e seguimento pós-operatório imediato e tardio dos pacientes com afecções nos membros superiores.

- Realização de procedimentos cirúrgicos de pequeno e médio porte.

- Prescrição e elaboração de órteses e próteses.

- Atividades de reabilitação da mão / terapia da mão.

- Técnicas microcirúrgicas vasculares e neurológicas.

- Técnicas vídeo-endoscópicas nos membros superiores.

- Exame eletrofisiológico.

- Elaboração de pesquisa e/ou trabalhos científicos no âmbito da especialidade.

- Suporte e retaguarda técnico-funcional ao R1.

Métodos

- Programa teórico: aulas, seminários, reuniões clínicas e estudos dirigidos.

- Programa teórico-prático:

Atividades de Pronto Socorro:

Pronto Socorro de Cirurgia da Mão - 10%

Atividades em Enfermaria, Ambulatório e Centro Cirúrgico:

Cirurgia da Mão - 50%

Unidade de Queimados - 5%

Atividades em Laboratório:

Microcirurgia - 10%

Artroscopia - 5%

Outras atividades:

Oficina de órteses e próteses - 5%

Eletroneuromiografia - 5%

Reabilitação - 5%

Terceiro Ano (R3)

Objetivos Gerais

- Atendimento ao paciente ambulatorial e internado portador de afecções nos membros superiores, sejam elas ortopédicas, traumáticas, neurológicas, vasculares, cutâneas, reumatológicas.

- Atendimento nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e nos Centros de Referência da Saúde do Trabalhador.

- Realização de procedimentos cirúrgicos de médio e grande porte.

- Aplicação das técnicas microcirúrgicas vasculares e neurológicas nos reimplantes, retalhos microcirúrgicos e reconstrução do plexo braquial.

- Aplicação das técnicas vídeo-endoscópicas nos membros superiores.

- Conclusão do trabalho científico.

- Suporte e retaguarda técnico-funcional ao R1 e R2.

Métodos

- Programa teórico: aulas, seminários, reuniões clínicas e estudos dirigidos.

- Programa teórico-prático:

Atividades de Pronto Socorro:

Pronto Socorro de Cirurgia da Mão - 20%

Atividades em Enfermaria, Ambulatório e Centro Cirúrgico:

Cirurgia da Mão - 55%

Reumatologia - 10%

UBS / Centro de Referência da Saúde do Trabalhador - 10%

Programa Teórico Mínimo - Aulas, seminários e/ou estudos dirigidos

- Introdução e história da Cirurgia da Mão.

- Anatomia e biomecânica dos membros superiores.

- Semiologia do membro superior.

- Atendimento ao politraumatizado.

- Cicatrização das feridas.

- Princípios básicos da cicatrização óssea e da osteossíntese.

- Métodos de osteossíntese.

- Atendimento à mão gravemente traumatizada.

- Anestesia dos membros superiores / torniquete.

- Fraturas e luxações do cotovelo.

- Fraturas diafisárias e distais dos ossos do antebraço.

- Articulação rádio-ulnar distal.

- Fraturas dos ossos do carpo.

- Luxações e fraturas-luxações do carpo.

- Fraturas dos ossos metacárpicos e das falanges.

- Luxações e lesões ligamentares da mão.

- Lesões dos tendões flexores.

- Lesões dos tendões extensores.

- Lesão dos nervos periféricos.

- Reconstruções microneurais do plexo braquial.

- Reconstrução nas paralisias dos membros superiores / transferência tendinosa.

- Neuromas.

- Eletroneuromiografia.

- Amputações.

- Artrodeses na mão e no punho.

- Artroplastias.

- Artroscopia na mão, punho e cotovelo.

- Distrofia simpático reflexa.

- Legislação dos acidentes de trabalho.

- Abordagem nas doenças reumáticas

- Tumores ósseos e de partes moles (sugere-se contato com patologista e radiologista).

- Malformações congênitas dos membros superiores

- Princípios das órteses e próteses.

- Reabilitação da mão.

- Osteoartrose e rizartrose.

- Mão séptica, tuberculose, osteoartrite e outras infecções específicas.

- Tendinites e tenossinovites.

- Reconstrução do polegar

- Paralisia obstétrica.

- Paralisia cerebral / paralisia espástica por trauma neurológico central ou AVC.

- Paralisias flácidas - poliomielite e pólio-like.

- Osteomielite e Artrite Séptica.

- Contratura de Dupuytren.

- Contratura isquêmica de Volkmann.

- Rigidez articular.

- Síndromes compressivas.

- Afecções das unhas.

- Princípios da cirurgia vascular.

- Técnicas microcirúrgicas.

- Princípios da cirurgia plástica - enxertos e retalhos.

- Reimplantes.

- Retalhos livres para cobertura cutânea e preenchimento de falhas.

- Retalhos musculares livres funcionais.

- Transplante ósseo e de articulação por técnicas microcirúrgicas.

- Transposição de artelhos para mão.

Parágrafo único. O Residente que tiver concluído o Programa de Residência Médica em Cirurgia Plástica ou Ortopedia e Traumatologia, após exame de seleção, será dispensado do ano inicial, de acordo com a Resolução CNRM Nº 13/2004.

Art 2º Esta Resolução entra em vigor na data de sua publicação, revogando-se as disposições em contrário.

NELSON MACULAN FILHO